Definieron a qué pacientes se debe dar plasma y suero

El Ministerio de Salud de la Nación determinó ayer a qué pacientes con coronavirus podrá administrarse el suero equino -técnicamente las inmunoglobulinas equinas fragmentos F (ab´)2 anti Sars-CoV-2- y el plasma de convaleciente. La clave es que se debe considerar el estadío de la enfermedad para indicar estas nuevas terapias alternativas.

La decisión se comunicó oficialmente a través de las resoluciones 2021-8-APN-SCS#MS y 2021-9-APN-SCS#MS, publicadas en el Boletín Oficial. Ambas resoluciones fueron firmadas por el secretario de Calidad en Salud, Arnaldo Medina, tras alcanzar un consenso técnico al respecto con diferentes sociedades científicas.

Suero equino

En el caso del suero equino, el acuerdo fue con la Sociedad Argentina de Infectología (Sadi), la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (Sati) y la Sociedad Argentina de Medicina (SAM). Son los investigadores participantes del ensayo clínico que determinó la efectividad de uso e investigadores independientes.

La recomendación oficial indica que el tratamiento podrá ser administrado “en pacientes con enfermedad severa con hasta 10 días desde el inicio de los síntomas, con diagnóstico confirmado de covid-19”, y deberá “ser administrada en el ámbito hospitalario con monitoreo médico en dos dosis, a razón de 4 mg/kg de peso con un intervalo de 48 horas por vía intravenosa”.

En el ensayo clínico realizado en el país se analizaron la seguridad y eficacia en una muestra de 242 pacientes adultos (18 a 79 años) en 19 hospitales y clínicas de Amba, Neuquén y Tucumán. El promedio de edad fue de 54 años, con una participación mayor de hombres (65% varones y 35% mujeres).

El tratamiento con suero equino fue autorizado en el país desde principios de enero y desde Sati, a mediados de este mes, rechazaron “fuertemente” el uso de suero equino hiperinmune para casos graves de coronavirus. La sociedad médica lo hizo a través de un comunicado y tras el duro pronunciamiento, desde la Anmat y el laboratorio a cargo del desarrollo del tratamiento salieron a aclarar que no estaba indicado ni aprobado para estos pacientes. Ahora se llegó a un consenso.

Plasma de convaleciente

En el caso del plasma de pacientes convalecientes, el consenso involucra a la Asociación Argentina de Hemoterapia, Inmunohematología y Terapia Celular, al Grupo Cooperativo Iberoamericano de Medicina Transfusional, la Sociedad Argentina de Infectología, el Consorcio de Instituciones coordinado por el Hospital Italiano de Buenos Aires, la Fundación Infant y el Ministerio de Salud de la Nación.

Esas instituciones concluyeron que se debe administrar plasma de convalecientes de covid-19 en pacientes mayores de 75 años con menos de 72 horas de iniciados los síntomas, sin gravedad y que cuenten con diagnóstico confirmado.

El tratamiento debe realizarse de acuerdo con el criterio de los médicos tratantes en interconsulta con el Servicio de Medicina Transfusional, y la aplicación será de 1 unidad de plasma de entre 200 y 300 ml, con títulos de IgG anti-Sars-CoV-2 superiores a 1:1000.

(JML)