Las empresas de medicina prepaga han llegado a un acuerdo con el Gobierno para devolver los saldos cobrados por encima de lo que el Poder Ejecutivo considera que correspondió desde diciembre.
A cambio de esta devolución, se “liberarán” los precios de las cuotas mensuales a partir de julio de este año.
Mecanismo de Devolución: Las empresas que firmaron el acuerdo deberán reintegrar a sus clientes los montos que hayan cobrado de más en sus facturas.
El criterio para determinar el exceso es el porcentaje por encima del índice de inflación del mes anterior, según lo fijado por el Ministerio de Economía.
El reintegro se activará desde julio y se realizará en 12 cuotas mensuales iguales.
Tasa de Interés: El monto que cada usuario debe recuperar se descontará del precio de la factura mensual. La tasa de interés utilizada para actualizar esos montos es la tasa pasiva del Banco Nación.
Esto afecta directamente a los afiliados y usuarios de estos servicios desde distintos aspectos.
Reintegro Económico: Los afiliados que hayan pagado más de lo debido en sus facturas mensuales recibirán un reintegro económico a pagarse en 12 cuotas mensuales iguales a partir de julio. Es una medida que busca compensar a los usuarios por los aumentos cobrados de más.
Alivio Financiero: Para muchos afiliados, representa un alivio financiero ya que los aumentos de cuotas impactaron directamente en el presupuesto familiar, y recuperar esos montos les podría permitir equilibrar sus gastos.
Expectativas y Cautela: Los usuarios esperan que las empresas cumplan con el acuerdo y realicen los reintegros de manera efectiva. Sin embargo, lo que vaya a pasar en el futuro habrá que seguir con cautela hasta que vean los resultados concretos en sus facturas.
Confianza en el Sistema de Salud Privado: La devolución del dinero puede influir en la confianza que los afiliados tienen en las empresas de medicina prepaga. Si se cumple adecuadamente, podría fortalecer la percepción positiva hacia estas instituciones.
Sin embargo, en caso de no recibir el reintegro correspondiente por parte de las empresas de medicina prepaga, existen algunas medidas que pueden tomar:
Reclamo ante la Justicia: La Secretaría de Comercio especifica que, en caso de que las prepagas no apliquen la devolución correspondiente, las personas deben realizar el reclamo ante la Justicia y no en la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia.
Esto significa que los afectados pueden presentar una demanda legal para exigir el cumplimiento de la devolución, hacer valer sus derechos y buscar una solución legal. Esperemos que las empresas cumplan con la devolución de manera efectiva para el beneficio de los afiliados.
Para iniciar un reclamo legal contra una empresa de medicina prepaga en relación a la devolución del dinero cobrado en exceso, los usuarios deben reunir cierta documentación relevante.
Facturas y Comprobantes de Pago: se deben recopilar todas las facturas y comprobantes de pago emitidos por la empresa de medicina prepaga. Estos documentos son esenciales para demostrar que se realizaron los pagos y para identificar los montos cobrados en exceso.
Correspondencia con la Empresa: Cualquier correspondencia escrita (como correos electrónicos o cartas) entre el usuario y la empresa es relevante.
Esto incluye comunicaciones sobre aumentos de tarifas, reclamos previos o solicitudes de devolución.
Notificaciones de Aumentos: Si la empresa notificó aumentos de cuotas, los usuarios deben conservar estas notificaciones oficiales.
Estos documentos pueden ayudar a contextualizar los cambios en las tarifas y a demostrar que se cobró más de lo debido.
Información Personal: Los usuarios deben proporcionar su información personal, como nombre completo, número de afiliado y dirección.
Esto es necesario para identificar al titular de la cuenta y vincularlo con las facturas.
Cada caso puede ser diferente, y la documentación requerida puede variar según la jurisdicción y las circunstancias específicas.
En Argentina, antes de recurrir al proceso judicial, los usuarios afectados por la falta de devolución de dinero por parte de las empresas de medicina prepaga pueden considerar las siguientes instancias administrativas:
También se puede presentar un reclamo mediante la dirección de Defensa del Consumidor. Esta entidad se encarga de mediar entre los consumidores y las empresas para resolver conflictos. El objetivo es lograr una solución amigable sin necesidad de recurrir a la Justicia.
Superintendencia de Servicios de Salud, es el organismo encargado de supervisar y regular las empresas de medicina prepaga en Argentina. Los usuarios pueden presentar un reclamo ante esta entidad para que investiguen y tomen medidas.
Es importante destacar que estas instancias administrativas pueden variar según la jurisdicción y las regulaciones específicas de cada provincia.
Durante el proceso de devolución del dinero cobrado en exceso por parte de las empresas de medicina prepaga, los usuarios tienen ciertos derechos que deben ser respetados.
Derecho a la Información: Los usuarios tienen derecho a recibir información clara y completa sobre los aumentos de tarifas y los motivos detrás de los mismos.
Las empresas deben proporcionar detalles sobre cómo se calcularon las cuotas y cualquier modificación en los precios.
Derecho a la Devolución: Los usuarios tienen el derecho fundamental a recibir la devolución del dinero que pagaron en exceso.
Esto se basa en el principio de equidad y justicia para los consumidores afectados.
Derecho a Reclamar: Los usuarios pueden presentar reclamos ante las instancias administrativas correspondientes, como la Dirección Nacional de Defensa del Consumidor o la Superintendencia de Servicios de Salud.
También tienen el derecho de recurrir a la Justicia si no se cumple con la devolución.
Derecho a la No Discriminación: Las empresas no pueden discriminar a los usuarios por presentar reclamos o exigir sus derechos. Los usuarios tienen el derecho a ser tratados con igualdad y respeto.
En resumen, si bien las empresas de medicina prepagas aparentemente arribaron a un acuerdo respecto a la devolución del dinero cobrado de más a los afiliados, a partir de allí, queda un largo camino a recorrer, por cuanto deberá determinarse en cada caso, el monto del dinero cobrado de más y la forma de devolución, si eso se correspondería con los aumentos que vendrán a partir de julio o seguirán siendo cuotas inaccesibles para los afiliados, teniendo presente que desde el principio se vulneraron principios básicos que fundamentan toda relación jurídica como es la buena fe contractual y el principio de razonabilidad. Por otra parte, habrá que ver qué pasa con las personas que fueron dadas de baja por imposibilidad de pago de las cuotas, que tendrán que ser reincorporadas sin ninguna penalidad y en las mismas condiciones y plan que el anterior, pero y ¿qué pasaría con el daño causado en estos meses que han quedado sin cobertura de salud? Sin lugar a dudas será la justicia quien tendrá la gran responsabilidad de continuar restituyendo en estado de derecho vulnerado respecto a este bien jurídico esencial como es la salud.
*Abogada.
